Archive for the ‘Uncategorized’ Category

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Friday, November 23rd, 2018

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手足口病的分享,手足口病發展史以及治療

Friday, October 12th, 2018

核心提示:手足口病是一種區域分布廣泛、多發於夏秋季,由多種腸道病毒引起的常見傳染病。臨床一般在使用抗菌藥和抗病毒藥物的基礎上,根據患者出現的臨床表現,采用相應的治療措施。

國家衛生健康委員會疾控局(全國愛衛辦)局長毛群安在4月9號的例行新聞發布會上表示,今年來,全國手足口病呈現了隔年高發的特點。預計今年手足口病整體流行的強度將高於去年,2018年是高峰年。最近檢測發現,3月全國手足口病報告的病例已經達到2.8萬例,是2月發病率的2倍以上。

手足口病(Hand,foot,and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發生於5歲以下的嬰幼兒,但也累及青少年,有時可累及成人。可引起發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎和脊髓灰質炎樣麻痹等神經系統症狀等並發症。引發手足口病的腸道病毒有20多種,其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus) A16型(Cox A16) 和腸道病毒71型(Enterovirus71,EV71)最常見。

手足口病發展史

手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道,1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出HFMD(Hand,foot,and mouth disease)命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型,手足口病與EV71感染有關的報導則始自20世紀70年代初,1972年EV71在美國被首次確認。此後EV71感染與Cox A16感染交替出現,成為手足口病的主要病原體。澳大利亞和美國、瑞典一樣,是最早出現EV71感染的國家之一。1986年和1999年澳大利亞均發生過EV71流行,重症患者大多伴有中樞神經系統症狀(CNS),一些患者還有嚴重的呼吸系統症狀。20世紀70年代中期,保加利亞、匈牙利相繼暴發以CNS為主要臨床特征的EV71流行,其它國家如意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國也經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病發病較多的國家,曆史上有過多次大規模流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行。

我國自1981年在上海始見本病,之後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報導。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發流行,5~10月份發生了7 000餘病例,經過2年散發流行後,1986年又出現暴發,在托兒所和幼兒園2次暴發的發病率分別達2.3 %和1.9 %。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒,1998年深圳市衛生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV71病毒。1998年EV71感染在我國台灣省引發大量手足口病和皰疹性咽峽炎,在6月份和10月份兩波流行中,共監測到129 106病例,重症病人405例,死亡78例,大多為5歲以下的兒童,並發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。 2000年5~8月份山東省招遠市小兒手足口病暴發,在3個多月裏,招遠市人民醫院接診患兒1 698例,其中男1 025例,女673例,男女之比為1.5:1,年齡最小5個月,最大14歲。

手足口病自2007年以來已成為中國的嚴重公共衛生問題之一。中國於2008年建立了手足口病實驗室及流行病學監測系統。實驗室網絡提供的病毒學數據顯示,EV71型病毒感染是嚴重病例及死亡病例的主要病因,但2008和2009年出現的大面積暴發的主要病因既有EV71型病毒也有柯薩奇病毒A16型。

手足口病的病原體

腸道病毒是引起手足口病的病原體。至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病,以腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A16型(CV-A16)、柯薩奇病毒A6型(CV-A6)、柯薩奇病毒A10型(CV-A10)最為常見,其中重症和死亡多數由EV71感染所致。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,75%酒精和5%來蘇不能將其滅活,對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感;對紫外線和幹燥敏感,各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鍾可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年,-20℃可長期保存,在外環境中可長期存活。

手足口病的傳染源

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者,只寄存於人體內。流行期間,患者是主要傳染源。患者在發病1~2周自咽部排出病毒,約3~5周從糞便中排出病毒,皰疹液中含大量病毒,破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

手足口病的傳播途徑

主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播,亦可經口傳播。接觸被病毒汙染的水源,也可經口感染,並常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

手足口病的易感人群

人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,受感後可獲得免疫力,各年齡組均可感染發病,但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1,成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體,因此,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發病率最高,4歲以內占發病數85%~95%。據國外觀察報告,在人群中,每隔2~3年流行一次,主要是非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達到一定數量時,便為新的流行提供先決條件。我國天津市1983年流行後,散發病例不斷,1986年再次發生流行,而且兩次均為Cox Al6引起。

手足口病流行方式

手足口病分布極廣泛,無嚴格地區性。四季均可發病,以夏秋季多見,冬季的發病較為少見。本病常呈暴發流行後散在發生,該病流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格,也可造成傳播。天津市兩次較大流行,托幼單位兒童發病率明顯高於散居兒童。家庭散發,常一家一例;家庭暴發,一家多人或小孩子與成人全部感染發病。此病傳染性強,傳播途徑複雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行。

手足口病臨床表現

手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無症狀或僅有輕度不適,至嚴重的並發症甚至死亡均可發生。潛伏期一般3~7 d,沒有明顯的前驅症狀,多數病人突然起病。約半數病人於發病前1~2 d或發病的同時有發熱,多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲);因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像;而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感症狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由於口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位於舌及兩頰部,唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5 d左右由紅變暗,然後消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合後不留痕跡。手、足、口病在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常在一周內消退。

手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測,如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較Cox Al6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎,其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等;身體偶爾可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。中樞神經系統症狀多見於2歲以內患兒。

預防原則

(1)加強監測,提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時采集合格標本,明確病原學診斷;

(2)做好疫情報告,及時發現患者,積極采取預防措施,防止疾病蔓延擴散;

(3)托幼機構做好晨間體檢,發現疑似患者,及時隔離治療;

(4)被汙染的日用品及食具等應消毒,患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內保持通風換氣;

(5)流行時, 做好環境、食品衛生和個人衛生;

(6)飯前便後要洗手,預防病從口入;

(7)家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機會;

(8)注意嬰幼兒的營養、休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力;

(9)醫院加強預診,設立專門診室,嚴防交叉感染。

治療及疫苗

手足口病是一種區域分布廣泛、多發於夏秋季,由多種腸道病毒引起的常見傳染病。該疾病以糞-口途徑傳播為主,發病人群主要集中在0~3歲的兒童。手足口病的病程依據臨床進展和並發症的情況可分為4個階段,分別為皰疹性咽頰炎階段、神經系統受累階段、心肺衰竭階段、生命體征穩定期。臨床一般在使用抗菌藥和抗病毒藥物的基礎上,根據患者出現的臨床表現,采用相應的治療措施。

EV71滅活疫苗於2015年12月獲國家食品藥品監督管理總局批准上市,是由我國自主研發,具有獨立知識產權的新疫苗,主要用於預防EV71感染所致的手足口病。

由於手足口病可由多種腸道病毒引起,而且不同型別之間無交叉免疫,目前上市的EV71滅活疫苗只對EV71所致的手足口病起到預防作用,不能預防柯薩奇A組16型、其他腸道病毒引起的手足口病,但因為EV71病毒是導致手足口病重症和死亡病例的主要病原,因此接種該疫苗會減少手足口病重症和死亡的發生。

手足口病發病人群以5歲及以下兒童為主,從6月齡開始發病逐漸增加,1-2歲兒童發病風險最高。因此,6月齡開始接種可及時為易感兒童提供保護,越早接種越好,鼓勵在12月齡前完成接種程序,以便盡早發揮保護作用。對於5歲以上兒童,由於大多數已經被自然感染,不推薦接種EV71滅活疫苗。EV71滅活疫苗基礎免疫程序為2劑次,間隔1個月。

目前,EV71滅活疫苗目前屬於第二類疫苗,需要家長自費、自願選擇接種。有資質的預防接種單位提供EV71滅活疫苗接種服務,具體可以咨詢當地的疾控中心或預防接種門診。

弱視需盡早發現 家長應多觀察孩子用眼習慣

Thursday, August 30th, 2018

核心提示:弱視需盡早發現,家長應多觀察孩子用眼習慣。兒童時期是視覺功能發育的關鍵時期,弱視給兒童帶來生理和心理上的創傷,也給家庭和社會帶來不小的損失。日常生活中,不少人認為弱視就是近視或遠視,其實不然。

增高丸,注射生長激素,增高針香港都有報告話,使用正常劑量,並不會發生任何的副作用,所以不怕生長激素副作用

華龍網10月26日5時訊(記者 周緒梅 實習記者 陳榮逸)兒童時期是視覺功能發育的關鍵時期,弱視給兒童帶來生理和心理上的創傷,也給家庭和社會帶來不小的損失。日常生活中,不少人認為弱視就是近視或遠視,其實不然。為了讓更多弱視孩子有一個明確的治療方向,記者采訪了重慶市中醫院眼科主任李慧麗。

0-7歲是小兒斜弱視的最佳治療期

“弱視是矯正視力達不到該年齡段的最低標准,戴上眼鏡仍然看不清事物,屬於功能性的問題。”李慧麗表示,一般來說,0-7歲是小兒斜弱視的最佳治療期,12歲以後眼球的發育就處於在一個比較穩定的狀態,所以弱視盡量要在12歲之前進行恢複治療。

思傑牙科牙醫趙汗青醫生提醒各位牙痛是一種口腔疾病的症狀,假設耽誤治療有機會會造成蛀牙惡化及牙齒壞死等等的情況。當牙齒出現疼痛的時候,患者應及時到牙科診所就醫避免病情惡化。

同時,李慧麗告訴記者,小孩在1歲以內,3歲、6歲到7歲這幾個時間節點是視力發育的高峰期,同時也是斜視、弱視被發現的高峰。那么,弱視是否會遺傳呢?對此,李慧麗認為,遺傳傾向不明顯,主要原因是小孩發育過程中沒有得到有效的形覺刺激或者形覺被剝奪。

弱視需盡早發現 不同年齡段可用不同方法測試

弱視的孩子早期矯治是可以起到很好的治療效果的。那么,日常生活中,家長要如何才能發現孩子“弱視”問題呢?李慧麗主任給出了以下建議:

過度活躍症特徵主要表現在注意力不足過動症、情緒化等,AD/HD治疗就需要专门的ADHD藥物,例如多巴胺等,亦需專業訓練大腦執行能力,改善病情。

0-3歲階段

在0-3歲階段,要看嬰兒的一些反應,比如說有燈光時會不會有追光的反應,雙眼會不會追隨移動著的玩具,假如是沒有一點反應,那就是有問題了。

另外,還要觀察孩子的眼睛,特別是在瞳孔中間有沒有發白的情況(先天性白內障),眼睛注視的時候會不會快速顫動(眼球震顫);同時還要注意兩只眼睛的大小是否均勻,對稱,和一般其他正常的嬰兒比較以下,有沒有過大或者過小的情況。

3-7歲階段

3-7歲階段是孩子發育最快的一個階段,同時也是斜視、弱視發病和被發現的高峰,因為在這個階段許多孩子開始學習知識,大量的去觀察認識外界事物,這時父母要注意:孩子在看書、寫字的時候離書本是不是太近;他看人看東西的時候兩只眼睛是不是一起看,有沒有一直眼睛看,另外一只眼斜到一邊的問題;還要注意孩子頭在看東西時有無歪頭,側頭的現象。

當出現上述情況時,家長應該引起重視,及時帶小孩來醫院檢查,醫院的驗光設備是可以區分近視和弱視的,家長要重視檢查結果,並進行進一步的複查、矯正。

過度活躍症特徵主要表現在注意力不足過動症、情緒化等,AD/HD治疗就需要专门的ADHD藥物,例如多巴胺等,亦需專業訓練大腦執行能力,改善病情。

高度近視黃斑出血是怎麼回事

Wednesday, July 18th, 2018

核心提示:高度近視黃斑出血是怎麼回事?高度近視黃斑部的變性改變(包括漆樣裂紋,黃斑出血、萎縮,Fuchs斑等)是高度近視的重要並發症,其中高度近視黃斑出血在臨床上較為常見,常導致視力嚴重下降,甚至中心視力喪失。

高度近視黃斑出血是怎麼回事?高度近視黃斑部的變性改變(包括漆樣裂紋,黃斑出血、萎縮,Fuchs斑等)是高度近視的重要並發症,其中高度近視黃斑出血在臨床上較為常見,常導致視力嚴重下降,甚至中心視力喪失。

新鏡片設有用作矯正近視及散光的「中心光學區」,並於圍繞中心光學區伸延至鏡片周邊加入小區域離焦度數,令眼內形成「近視離焦」,令小童的眼軸生長會趨向變短,有效抑制配戴者兒童 近視 加深

高度近視黃斑出血是怎麼回事

高度近視指屈光度數大於-6.00D(600度)的近視,是一種常見眼病,因其眼底多有病理性改變,臨床上又稱為病理性近視或變性型近視。目前,該病在我國發病率較高,尤其是在受教育人群中,現有報道在5908名高考生中,高度近視者占42.2%。高度近視的病理改變主要包括:玻璃體變性,後鞏膜葡萄腫,黃斑部漆裂紋,黃斑出血,黃斑部Fuchs斑等。其中,高度近視黃斑出血大體可分為單純型和新生血管型兩種。其發病機理尚不十分清楚,多數學者認為與漆樣裂紋形成有關。

在單純型黃斑出血,即在無脈絡膜新生血管的情況下,Klein發現在典型的線狀、白色漆樣裂紋發生前可有出血。在96%的病例中,黃斑出血與漆樣裂紋病變有關,大多數出血沿漆樣裂紋病變分布,很少在裂紋附近。在新生血管型黃斑出血中,漆樣裂紋與脈絡膜新生血管的發生亦有密切聯系。Hotchkiss和Fine發現有脈絡膜新生血管的眼要比無脈絡膜新生血管的眼漆樣裂紋病變的發生率高。Arila等觀察到82%有脈絡膜新生血管的眼中有漆樣裂紋病變。FFA顯示視網膜下新生血管膜直接從漆樣裂紋病變發出或與漆樣裂紋病變相連

近視病程超過20年、眼軸超過29mm、屈光度超過-10D、有後鞏膜葡萄腫的患者容易發生黃斑出血,漆樣裂紋與高度近視黃斑出血有密切的關系。高度近視黃斑出血分為以上兩種類型,單純型黃斑出血預後較好,伴有SRNV的黃斑出血預後差,定期檢查眼底及熒光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA),有助於早期發現SRNV。

以上是關於高度近視黃斑出血是怎麼回事的介紹,黃斑出血是高度近視的重要並發症之一,臨床上較多見,常導致中心視力的嚴重損傷,早發現,早治療非常關鍵。

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頸膜助你輕松美白去皺

Wednesday, June 27th, 2018

想輕松解決局部肌膚問題,就必須有的放矢,如今,面膜產品正在朝“頭疼醫頭,腳痛醫腳”方向發展,要解決眼部問題就要用眼膜,要解決頸部問題就用頸膜,要解決手部問題就用手膜……對於愛美的你來說,這個冬季,馬上行動起來,做一個膜拜主義的崇尚達人。

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眼膜剪裁貼合眼部輪廓

眼膜關鍵詞:剪裁貼合

我們的臉上最嬌嫩的就是眼部肌膚,其油脂分泌少,且每人每天不自覺眨眼近2萬次,水分特別容易流失,所以幹紋、細紋總是首先爬上眼周。而且在現在越來越多人有熬夜的習慣,黑眼圈及眼袋問題不斷困擾著愛美的MM。

所以眼部必須得到細致的呵護保養,除了日常的眼霜之外,一周一次的眼膜能讓我們的雙眼更加迷人。美容專家表示,一次性使用一片眼膜,相當於使用五六遍眼部精華。許多人需要眼膜的營養滋潤,只是都沒有使用眼膜的意識。

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據了解,眼膜的貼合度對於精華的吸收有很大影響,所以要挑選適合自己面部輪廓的眼膜。每個人的臉頰、眼眶、鼻梁高度都不同,貼合度較好的眼膜,一般都會盡量按照亞洲人的眼型和臉型來設計,而且會設計出雙切割口,才能夠使眼膜更加貼合每位消費者的眼眶和臉頰。

半面膜幫你搞定分區保養

半面膜關鍵詞:分區保養

大多數人都有“T區油膩U區幹燥”的煩惱,針對這種肌膚狀況,分區保養、分別護理是最理想的方法,針對具體問題采取不同辦法才能徹底解決肌膚問題。

傳統的全臉面膜對整張臉一視同仁,難以同時照顧T區和U區的不同需要,所以就出現了一種針對局部護膚的半面膜,一次滿足你兩個願望。

頸膜幫你成功美白去皺

頸膜關鍵詞:美白去皺

許多漂亮MM在花費巨大精力去保養面部肌膚,卻忽視了頸部的保養,其實頸部十分容易出現橫紋與松弛,如果不注意防曬和日常護膚,膚色偏深的頸部更容易和白皙幼嫩的臉部出現膚色斷層。不想讓頸部出賣你年齡的秘密,就要不時使用頸膜保持白天鵝一樣的美頸。

爆水珠珠作為保濕精華推介產品是運動後缺水最佳的補水產品,在運動過後,一定要進行乾淨的清洗,將髒汙去除乾淨,然後再使用爆水珠珠精華進行補水,才能實現最佳效果。

Hello world!

Wednesday, June 27th, 2018

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